Обзор методов удаления пораженного грибком ногтя

Одним из компонентов комплексной терапии при онихомикозах является удаление поражённой ногтевой пластины. К этому способу лечения прибегают для того, чтобы устранить источник патогенных грибов – поражённый ноготь – и обеспечить доступ противогрибковых средств к ногтевому ложу.

В большинстве случаев удалению подлежит лишь часть ногтевой пластины, которая вовлечена в патологический процесс. Однако при тотальных онихомикозах и присоединении бактериальной инфекции прибегают и к полному удалению ногтя.

Выделяют следующие способы удаления ногтевой пластинки:

1. Механический.
2. Химический.
3. Хирургическое лечение.
4. Аппаратный педикюр.
5. Лазеротерапия.

Перечисленные методы не заменяют местное и системное лечение онихомикозов, а применяются в комплексе, чтобы обеспечить полную доставку лекарственного средства в очаг поражения.

Удаление части ногтя механическим способом

Наиболее распространённый способ. Поражённую часть ногтевой пластины удаляют с помощью специальных кусачек.

Показанием к механическому удалению являются поверхностные микозы, дистальная либо латеральная форма поражения.

Плюсы метода:

• Простота применения, не требующая специальной аппаратуры, подойдут кусачки для маникюра;
• Хорошие отдалённые результаты лечения;
• Отсутствие травматического повреждения подлежащего ногтевого ложа.

К тому же эту процедуру может выполнять и сам пациент, что благотворно влияет на его подверженность лечению.

Основной недостаток – метод не применяется при гиперкератозе ногтевого ложа, так как в этом случае невозможно полноценное удаление повреждённого участка.

Средства для химического удаления

К этому способу прибегают при:

• Обширном поражении ногтевой пластины;
• Вовлечении в патологический процесс нескольких ногтей;
• Поражении матрикса и подногтевом гиперкератозе.

Он заключается в растворении пластины ногтя с помощью специальных средств.

На видео процесс удаления ногтя одним из средств:

Плюсы метода:

• Устранение гиперкератоза, оптимальное проникновение лекарственных средств внутрь ногтя;
• Безопасность при соблюдении мер предосторожности при работе с препаратами;
• Атравматичен, не нарушает рост ногтевой пластины (восстановление первоначальной длины ногтя происходит в течение 4-6 месяцев).

Минусы:

• Назначается только после консультации с врачом (к какому врачу надо обращаться) и применяется под его контролем;
• Не все пациенты способны самостоятельно проводить процедуру в соответствии с инструкцией (детский и пожилой возраст);
• Длительность процедуры;
• Возможно появление болезненных ощущений во время удаления ногтевой пластины.

Пластырь Уреапласт

Оптимальный вариант для удаления ногтя при грибке – кератолитический пластырь, например, Уреапласт. Активные компоненты в его составе – мочевина, салициловая и трихлоруксусная кислоты.

Пластырь накладывают толстым слоем на предварительно распаренную в мыльно-содовой ванночке ногтевую пластину на 3-5 дней. После этого повязку меняют на новую. Цикл повторяется несколько раз до размягчения пластины, после чего её механически удаляют. Следом за этим назначается антимикотическая терапия.

Цена такого пластыря в аптечной сети не превышает 300 рублей.

Мазь Микоспор

Тот же механизм действия у крема Микоспор. В набор этого лекарственного средства входит мазь, повязка и специальный скребок.

Поражённую поверхность обрабатывают мазью, закрывают повязкой на 1 сутки. После этого её убирают, погружают ноготь в тёплую воду на 10 минут, а затем счищают размягчённую ногтевую пластинку с помощью скребка. Ноготь тщательно обсушивают. Цикл повторяют до полного обнажения подлежащей ногтевой пластины. На это уходит от 1 до 2 недель.

Цена 1 набора колеблется от 537 до 1585 рублей.

Обзор на украинский аналог — Канеспор:

Другие препараты

Препараты для химического удаления ногтя:

1. Ногтивит.
2. Микозан.
3. Ногтимицин.
4. Микостоп.

Народные методы

Некоторую популярность приобрели народные методы избавления от поражённого ногтя. Один из них – натирание края ногтя сырой морковью с последующим его обрезанием. Очевидно, что такой метод ничем не отличается от механического способа удаления ногтя, и не применим при тотальном поражении ногтевой пластины грибком.

Кроме того, бактерицидные свойства противогрибковых средств доказаны клиническими испытаниями, а наличие таких свойств у моркови является предметом дискуссии.

Хирургическое удаление ногтя

Такую тактику избирают в том случае, если предыдущие методы оказались неэффективными. Хирургический метод также применяется при тотальном поражении грибком одного ногтя.

Оперативное вмешательство происходит в условиях стационара с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Этот метод показан молодым пациентам, без сопутствующих патологий, например, заболеваний сосудов нижних конечностей.

Плюсы метода:

• Быстрое и эффективное избавление от ногтевой пластины;
• После заживления раны пациенты могут сразу приступать к следующему этапу терапии.

Минусы:

• Этот метод не применяют пациентам с нарушением кровоснабжения нижних конечностей, плохим заживлением ран (СД, атеросклероз в анамнезе);
• Даже при использовании обезболивающих препаратов возможно появление болевых ощущений во время вмешательства;
• Высокий риск травматизации ногтевого ложа, после чего может нарушиться рост ногтя в длину с возникновением деформации;
• Возможность повреждения ростковой зоны ногтя – матрикса, после чего ноготь полностью перестанет расти.

Матриксэктомия

Матриксом называют ростковую зону ногтя, образующуюся из заднего отдела эпидермиса ногтевого ложа, находящегося под лункой и корнем ногтя.

В некоторых случаях удаление зоны роста ногтевой пластины – вынужденная мера, когда все остальные средства терапии оказались неэффективными.

Показания к процедуре:

• Хронический сочетанных онихомикоз;
• Вросший ноготь;
• Дистрофическое поражение ногтевой пластины.

Удаление матрикса бывает:

1. Неполное – центральную его часть оставляют.
2. Тотальное – его удаляют полностью, после чего ногтевая пластина больше не растёт.

Вмешательство проводят в стационаре с помощью хирургических инструментов, а также методом лазеро- или электрокоагуляции.

К недостаткам метода относят длительное и болезненное заживление раны в послеоперационном периоде. Больные наблюдаются хирургом в поликлинике и нуждаются в ежедневной перевязке раны до полного её заживления.

Как ухаживать за ногтем после удаления

Чтобы послеоперационный период протекал гладко, соблюдайте правила:

• Минимизировать воздействие на ноготь, исключить ношение тесной обуви и синтетической одежды;
• Ограничить перемещения на большие расстояния на первое время;
• Ограничить физическую нагрузку на поражённую конечность;
• Соблюдать гигиену рук при ежедневной перевязке раны;
• Соблюдать предписания лечащего врача;
• Регулярно посещать врача-хирурга для контроля процесса заживления.

Протезирование ногтя

Эта манипуляция предполагает установку протеза, имитирующего ногтевую пластину. Такая процедура в корне отличается от наращивания ногтей. Для протезирования используются специальный материал – ногтевая масса в форме готовой пластины или затвердевающего геля.

Показаниям к процедуре:

• Травматические повреждения пластины с её отслойкой и утратой;
• Продольное или поперечное расщепление ногтя;
• Утолщение, грубое разрастание ногтевой пластины;
• Частичное удаление пластины хирургическим путём;
• Необходимость придания ногтевой пластине эстетического вида.

Протезирование не проводят в следующих случаях:

• При наличии воспалительного процесса;
• При открытой раневой поверхности;
• При полном отсутствии пластины ногтя (материалы для протезирования не держатся на коже).

Проведение операции по протезированию ногтя:

Подробнее о лазерной терапии…

Альтернативы удалению ногтя

Лазерная терапия

Ещё одним современным средством борьбы с грибковыми поражениями ногтевой пластины является лазеротерапия. Поражённый участок ногтя облучается с помощью лазера с определённой интенсивностью излучения. Проникая в толщу ногтя, лучи лазера губительно действуют на грибки.

Эта процедура может стать альтернативным методом лечения для больных с непереносимостью антигрибковых препаратов.

Достоинство метода – безболезненность и отсутствие побочных эффектов. Однако само по себе лечение лазером не убережёт от рецидивов заболевания, так как остаётся потребность в проведении системной терапии.

Цена: один сеанс лазеротерапии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга обойдётся в 3500 рублей, а в регионах – от 500 до 870 рублей.

Видео-обзор метода лазерной терапии:

Аппаратный педикюр

Этот метод заключается в обработке ногтевой пластины с удалением её части, которая поражена грибком.

Процедура проводится с использованием новейшей аппаратуры, все инструменты подлежат дезинфекции. Вместе с удалением ногтя проводится его обработка антимикотическими препаратами. Процедура осуществляется в специализированных клиниках после консультации с врачом-дерматологом, который подберёт оптимальную тактику лечения.

Процесс проведения процедуры:

Цена одного сеанса колеблется от 500 до 2500 рублей.

Подробнее об аппаратном педикюре…

Отзывы и истории больных

• Лечение грибка ногтей лазером: эффективность, особенности процедуры, противопоказания.
• Грибковые болезни ногтей: причины, симптомы, лечение.
• Гиперкератоз стоп: причины, симптомы и лечение огрубления кожи на ногах.
• Средства для удаления грибкового поражения ногтя: обзор и рекомендации.
• Онихопласт: суть, способы использования и особенности применения в уходе за ногтями.
• Местная терапия онихомикозов: эффективные методы лечения.